EGFR突变首选AZD9291的理由有哪些？

EGFR突变首选AZD9291的理由有哪些？肺癌，是世界性的恶性肿瘤之一，每年夺取无数人的生命。非小细胞肺癌是其中的一种，AZD9291可以用于有EGFR突变的非小细胞肺癌治疗。那么，EGFR突变首选AZD9291的理由有哪些？海得康AZD9291代购为大家分享一些相关知识。

中国的晚期非鳞非小细胞肺癌，一半左右的病友都携带有EGFR敏感突变，其中最常见的突变是：L858R和19外显子缺失突变。针对EGFR突变，已经研发了众多的靶向药。第一代靶向药：易瑞沙、特罗凯、凯美钠；第二代靶向药：阿法替尼、达克替尼；第三代靶向药：AZD9291（泰瑞沙、奥西替尼）。

 

常规的治疗思路，是首选第一代靶向药，耐药后基因检测，如果携带有耐药突变T790M突变，再用第三代靶向药；如果第一代靶向药耐药，基因检测无T790M突变，则选择化疗等其他治疗。目前，另外一种治疗思路正逐步获得主流医学界的认可和支持，那就是：对携带EGFR突变的晚期肺癌，一上来就直接用AZD9291——对于一部分病友，支持后一种新思路。

 

理由如下：

 

1、有效率更高。直接使用AZD9291的有效率超过80%，而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。

 

2、无疾病进展生存时间更久。直接使用AZD9291，中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月，耐药后约50%的患者出现T790M突变，再服用AZD9291的中位无疾病进展生存时间为10个月，那么这一半患者的总的中位无疾病进展生存时间为20个月左右；但是，另一半没有T790M突变的患者，进行二线化疗的中位无疾病进展生存时间大约只有6个月，这部分患者总的无疾病进展生存时间为16个月。

 

直接用AZD9291，确定的20个月左右；先第一代后第三代，一半的概率也是20个月，但是另一半人只有16个月。这个小学二年级数学题，贝塔医生就不继续算下去了。

 

3、总生存时间，有延长的趋势。根据三期临床试验的数据，先用AZD9291组的患者，18个月的生存率83%，而对照组（传统思路，先第一代，耐药再换药）只有71%。虽然，由于随访时间尚不足，两组的差距还不具有统计学意义，但是总生存时间有延长的趋势。

 

4、副作用更小。使用AZD9291的患者常见的副作用包括腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）；第一代靶向药常见的副作用，是腹泻（57%）和皮炎痤疮（48%）。3-4级副作用发生率，AZD9291组是33.7%，而第一代靶向药组是44.8%；更别提按照传统思路，第一代靶向药耐药后，一半的患者将接受化疗，3-4级不良反应发生率超过50%。

 

5、预防和治疗脑转移的能力更强。携带EGFR基因突变的病友，不小的比例都会合并脑转移。而AZD9291透过血脑屏障的能力，是第一代靶向药的数倍。临床试验数据提示，AZD9291脑转移缓解率可达70%；而第一代靶向药，脑转移缓解率不足50%。此外，最新的小规模临床试验提示，对于确诊时没有发生脑转移的患者，使用AZD9291相比于使用第一代靶向药，可以明显降低后续脑转移的发生率。

 

6、 生活质量更高。在刚刚落幕的2018年欧洲肺癌大会上，一线使用AZD9291对比传统治疗（先第一代药，耐药后酌情换药）的三期临床试验，又进行了生活质量评分的分析。通过2套公认的、权威的生活质量打分表，均强有力地证实了直接首选AZD9291，生活质量改善更明显，两组有统计学差异。

 

7、 耐药后有解决方案。有多病友的一个主要顾虑是，先用第一代药，万一耐药后，后边至少还有一半的概率，可以用第三代药。如果直接上来就用第三代，耐药了怎么办？其实，这个问题很好回答。

 

首先，按照老方案，即使是幸运儿，第一代药耐药后，有T790M突变，后续可以用AZD9291，那么总时间加起来20个月的时候，依然会面临AZD9291耐药的问题。新思路、老思路，几乎是一致地，会在平均20个月到2年的时候，面临AZD9291耐药。这是一样的呀。

 

其次，对于第一代耐药后，不幸没有T790M突变的病友，立马就把化疗用上了。而化疗其实是AZD9291耐药后备选的方案之一，而老思路里有一半的病友提前就上了化疗，其实留下来的选择反而更少。

 

最后，最重要的是，AZD9291耐药，其实是有办法解决的。

 

参考文献

Soria, J. C. et al. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, doi:10.1056/NEJMoa1713137 (2017)

https://www.onclive.com/conference-coverage/elcc-2018/osimertinib-prevents-cns-progression-in-advanced-nsclc-in-a-realworld-setting

https://www.onclive.com/conference-coverage/elcc-2018/frontline-osimertinib-controls-symptoms-for-patients-with-egfrmutated-nsclc

 

想要了解更多关于AZD9291的相关信息，大家可以咨询海得康顾问。对于AZD9291有需求的患者，如果想获取正规的购买渠道，也可以联系海得康。

AZD9291耐药的机制是什么？

AZD9291是否耐药，如何评价？

更多内容： AZD9291/奥希替尼原研药,AZD9291/奥希替尼仿制药,AZD9291/奥希替尼价格,AZD9291/奥希替尼介绍,,AZD9291/奥希替尼说明书
免责声明： 本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，海得康不承担任何责任，如有专业问题，请扫描下方二维码立即咨询医学顾问。

客服微信

海得康公众号