AZD9291治疗脑膜出血性非小细胞肺癌
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临床试验表示：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)AZD9291穿过血脑屏障，并在重度预处理的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中显示出临床活性。
Ulsan大学医学院和Asan医学中心的肿瘤学系副教授的Dae Ho Lee，MD，PhD表示：“鼻咽疾病在NSCLC的初始诊断中是罕见的，然而，随着他们的肺癌的进展，高达15%的患者会发展这种毁灭性的并发症。此外，在中枢神经系统EGFR突变NSCLC，特别是用第一代EGFR-TKI治疗的那些”。同时Lee提到：“EGFR突变的NSCLC和脑膜炎病人的平均存活时间为7至11个月，目前还没有确定的有效治疗这种疾病。”
临床前研究和传闻病人的报告表明，AZD9291，一种口服EGFRTKI，选择性地针对由EGFR基因中的特定突变(包括T790M抗性突变)驱动的肺肿瘤，跨越血脑屏障，通常防止药物产生效应在脑中，并具有抗EGFR突变的脑肿瘤的活动，AZD9291针对脑膜出血性非小细胞肺癌，基于临床前证据和轶事报道的脑转移活动，决定在临床试验中研究AZD9291在脑膜下疾病或脑转移的NSCLC患者中，以评估其在这种情况下的抗肿瘤功效和安全性。
在13名重度预处理的EGFR突变NSCLC患者中，Lee和同事参加了I期试验，其中10例接受了其他EGFR-TKI作为以前的治疗，7例接受了放射治疗。四名患者在其血浆中检测到T790M阳性疾病，两名患者在其脑脊液(CSF)中检测到具有T790M突变的DNA。所有患者每天接受160mg AZD9291，直到疾病进展。在研究者自由裁量下允许超出进展的治疗。
截至2015年10月12日，11名患者可评估应答。在这些患者中，6名患者脑部成像有改善，7名患有基线异常神经学检查的患者中有3名有症状改善，正如研究者所判断的。AZD9291针对脑膜出血性非小细胞肺癌，一名患者已经证实清除，四名患者未证实从CSF中清除癌细胞。
从上可知，AZD9291是一种耐受性良好的肺癌治疗药品。它的出现给患者提供了更好的治疗选择，相信随着研发的不断推进，第四代靶向药的出现也将不远。
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